Здоровье А-Я
Диабетическая стопа – это сборное понятие, объединяющее группу поздних осложнений сахарного диабета, при которых развиваются патологические изменения стоп больного в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающие на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов.
В ряде случаев понятие «диабетическая стопа» как самостоятельная нозологическая форма не используется, а указываются составляющие её заболевания (абсцесс, флегмона, гангрена и т.п.).
Причины заболевания
Диабетическая стопа является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете. Поражены около 8-10 % больных сахарным диабетом, а 40-50 % из них могут быть отнесены в группы риска. В 10 раз чаще это патологическое состояние развивается у лиц со вторым типом сахарного диабета. По меньшей мере, у 47 % больных лечение диабетической стопы начинается позднее возможного.
Причины возникновения диабетической стопы у больных сахарным диабетом кроются в нарушении кровоснабжения и иннервации ног. Метаболические нарушения приводят к поражению мелких кровеносных сосудов и нервов, питающих все ткани организма, в том числе и ткани ног. Ввиду своей удаленности от сердца, дистальный отдел ног (стопа, область лодыжек) плохо снабжается кровью даже у здоровых людей. У больных диабетом, диабетическая ангио- и нейропатия ступней ног (повреждение сосудов и нервов) окончательно нарушают питание тканей этого участка тела, что вскоре приводит к образованию трофических изменений тканей (трофические язвы) и значительно повышает риск развития гангрены.
Диабетическая стопа – операция, консервативное лечение
- Лечение диабетической стопы зависит от стадии болезни, состояния больного и возможностей клиники, где он проходит хирургическое лечение.
- Лечебные мероприятия включают хирургическую обработку гнойно-некротического очага, компенсацию сахарного диабета, двигательную разгрузку стопы, направленную адекватную антибактериальную терапию,местную терапию раны с использованием современных перевязочных средств, кожную пластику дефектов ступней ног.
- В лечении нейроишемической формы диабетической стопы необходимо проведение медикаментозной или хирургической коррекции ишемии конечности.
Рекомендации пациентам
- строго контролировать уровень глюкозы в крови, вовремя консультироваться у своего эндокринолога;
- соблюдать диету;
- отказаться от курения;
- носить хлопчатобумажные или шерстяные носки (не синтетические), свободную кожаную обувь;
- ежедневно проводить гимнастику для стоп, ходить не менее 2 часов;
- лечить у дерматолога грибковые поражения ногтей (потемнение, расслоение ногтя);
Ежедневно вечером необходимо выполнять следующие рекомендации
- внимательно осмотреть стопы, используя зеркало для осмотра плохо доступных участков (при плохом зрении нужно воспользоваться помощью родных);
- вымыть ноги теплой (ни в коем случае не горячей) водой с детским мылом или слабо розовым раствором перманганата калия;
- тщательно высушить кожу личным полотенцем, особенно межпальцевые промежутки (промокать, а не тереть);
- смазать кожу смягчающим (витаминизированным, бактерицидным) кремом тонким слоем;
- межпальцевые промежутки обработать водкой;
- если нужно, очень аккуратно постричь ногти, оставляя их не очень короткими, состригая ноготь прямо (при плохом зрении самостоятельно стричь ногти запрещено).
Чего нельзя делать при диабетической стопе?
- ходить босиком, особенно на улице, в местах общего пользования;
- парить ноги, не мыть их горячей водой;
- пользоваться грелками;
- делать солевых ванночек;
- пользоваться мазевыми повязками без назначения врача;
- применять средства для размягчения мозолей;
- пользоваться чужими носками, обувью, не посещать общую баню;
- подходить близко к открытому огню и нагревательным приборам;
- обрабатывать ноги, не стричь ногти самостоятельно при плохом зрении;
- заниматься самостоятельным лечением. Самостоятельно не лечить мозоли, потертости, натоптыши, гиперкератозы, трещины.
Когда нужно обратиться к врачу при диабетической стопе?
Следует обязательно обратиться к хирургу и начать необходимое лечение в следующих случаях:
- развитии вросшего ногтя;
- ушибах, потертостях, ожогах;
- потемнении пальцев, появлении болей в икрах при ходьбе и в покое;
- потере чувствительности стоп;
- ранах любого размера и любой причины;
- язвах и нагноениях.